不射精症怎么检查

来源：泉州丰泽玛丽医院

不射精症又称射精不能症，是性交时有正常的性兴奋，阴茎勃起坚硬，性交持续如不是刻意压抑而时间却较长(超过15分钟)，但无性欲高潮，没有精液排出，或者通过用手、口等强烈连续刺激后才射精的一种病症，临床上一般就诊断为不射精症。那么，不射精症怎么检查?泉州玛丽医院的专家为您详细介绍。

1、病史 生殖系统先天解剖异常，糖尿病，神经系统疾病史，可损伤脊髓及盆腔神经的外伤或手术史，附属性腺器官功能障碍史以及服用某些影响神经系统功能的服药史，并详细了解患者性生活史。

2、症状与体征

(1)功能性不射精：性交时无性欲高潮，没有射精动作，无精液排出体外，平时有遗精或非正常性交时有射精现象。

(2)器质性不射精：指在任何情况下都不能排精，并有与原发疾病相应的临床表现，如系前列腺、精囊腺结核或肿瘤引起精道梗阻，性生活时可有射精动作，但无精液排出。

3、临床表现

(1)原发性不射精：在正常性交状态下从未在阴道内获得射精，称原发性不射精。但在平时有遗精现象，或在手淫或口交等非阴道性交刺激时则可有射精。

(2)继发性不射精：在正常性交状态下至少有1次及以上在阴道内获得射精，但以后未获得阴道内射精，称继发性不射精。

(3)辅助检查：B超可了解精囊扩张或缺损。输精管精囊造影可了解射精管梗阻、德核性炎症。排尿期膀胱尿道造影可了解尿道括约肌痉挛、尿道狭窄、膀胱颈增宽等情况。

(4)尿液检查：性交后取尿液离心镜下检查，尿液中是否混有精子，以排除膀胱颈松弛而致的逆行射精。

(5) CT扫描检查：排除颅内病变。

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4、诊断要点

(1)询问遗精史及非性生活射精史;性生活心理障碍等具体情况;患病史;如神经疾患、糖尿病、外伤手术史等。

(2)以阴茎能够正常勃起，且有足够的性交时间，而无性高潮及精液射出为特征。偶而一次性射精失败不能诊为本病。

(3)体格检查注意神经系统及生殖系统和第二性征的发育状态。

(4)化验检查及特殊检查参考实验室和其他辅助检查。

以上几项检查以病史要点及输精管精囊造影检查最为重要，二者无论是对不射精症的诊断还是治疗都具有重要的临床意义。

5、鉴别诊断 本病应注意与逆行射精、射精无力、遗精、阴茎异常勃起相鉴别。

(1)阴茎异常勃起：也称阳强又称为强中，一般不因性刺激而引起阴茎长时间的异常勃起，有的可达数天甚至数十天不痿软。阳强症能够射精，但射精后阴茎仍不疲软，伴有剧烈疼痛。不射精症则是久交不泄，阴茎勃起时间也可较长，但移幽时阴道可以软缩。

(2)逆行射精：不射精症多无性高潮的快感，亦无射精的感觉;性交后尿液检查无精子和果糖，逆行射精多有性欲高潮的快感和射精的感觉，但因精液反流入膀胱，而尿道中无精液排出。一般在手淫或性生活达到高潮后留取尿液，离心沉淀后涂薄片，在显微镜下观察，有精子者可诊断，同时还可保留新鲜尿做果糖定性，果糖阳性即可确诊。

(3)遗精：部分不射精者，可伴有遗精症。它与遗精者的共同点是都有睡眠时的精液流出，而遗精者不仅在睡眠时有精液流出，而且在性交过程中亦可射精，这是二者的不同点。

(4)射精无力：不射精无精液流出，也无射精动作和快感;射精无力有精液排出，但射精的动作和快感不强烈，而是精液缓慢流出。

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