徐月秋主任--不孕不育访谈录

来源：泉州丰泽玛丽医院

近年来，众多妇科、男科和不孕不育门诊如雨后春笋般在各地冒了出来，诸多治疗不孕不育的广告充斥着城市的路牌广告和车厢广告。一时间，中国这个人口大国的国民仿佛正面临着生育难题。

然而，许多不孕不育患者，由于不能科学规范治疗，以至于治了几年、十几年，仍然没有找到不孕不育的确切病因，不仅浪费的金钱，而且耽误了治疗的时机，甚至错过了生育的年龄。

那么对于广大患者来说，如何正确对待不孕不育这一病症?在选择医院的时候，如何做到不走或少走弯路?在就医过程中又应该保持怎样的心态、采取怎样的科学就诊方式呢

主持人：各位网友，大家好!现在随着环境污染的日益严重，很多情况都已经摆到了我们的日常生活中来。比如我先告诉大家一个数字，目前我国每8对夫妻中就有1对不能生育，不孕不育症对于很多家庭来说都是一次严峻的考验，它形成了很多威胁，从而也影响到了整个社会的和谐，如何做到不走弯路，在治疗不孕不育症的时候，我们今天请来非常重量级的嘉宾，让我隆重地介绍一下，也位是泉州玛丽医院不孕不育专家徐月秋主任，跟大家打个招呼。

徐月秋：网友们好，今天有机会和大家交流和学习。

主持人：我们也非常感谢你，给我们做这样一些讲解。首先您刚才也听到了我们说的不孕不育的现状，为什么我们的生活质量在提高的同时，却造成了这么多不孕不育症的原因呢?是什么原因造成的?

徐月秋：在这方面我可以先抛砖引玉地讲一下，不对的地方可以请网友随着提出质疑。主要原因：一是现在生活节奏的加快，环境因素的影响，加上生活节奏方面的改变，还有环境的污染，还有性传播疾病的影响泛滥，无形当中就影响到我们。另外一方面，还有年龄因素，因为现在随着生活水平的提高，性的成熟各方面都是在提早，但是婚育的时间相对晚，所以迫使不孕不育呈直线上升，而且今后还有上升的趋势，我是这样想的，希望各位网友广泛的提问，谢谢。

主持人：会不会是因为咱们现在这种污染的加重，也会造成一个相当大的影响呢?

徐月秋：对，很多都会影响生育的问题。

主持人：我们生活质量越来越提高，但是可能随着污染，吃下去的东西，包括不良的一些生活习惯都会造成。

徐月秋：这里我可以举一个简单的例子，我举一个简单的例子，比如说生活水平的提高方面，现在一家都一个孩子，一对夫妇一个孩子，有了孩子以后他们拼命给他营养，使他成熟得比较早，有的比较肥胖，肥胖带来的不良因素就有好多胰岛素抵抗，胰岛素抵抗了以后就直接影响到内分泌，造成雄激素水平的增高，它增高了以后会影响到我们生育，就是因为它会扰乱我们女性的生殖轴。我们知道女性的生育是离不开这个轴的，它会影响到身体内分泌调节，直接影响了生育，影响了排卵。举个例子，比如像我们经常听说的多囊卵巢综合症，它就是以雄激素水平增加引起的不孕，因为内分泌的变化影响了激素和正常排卵。

女性怀孕的因素当中必须男方的精子正常，而且数量、质量都要求达到一定的指标以外，女方排卵也必须正常，生殖道要通畅，所有这些都是不引起我们重视的。肥胖有什么问题呢，我们营养好，显得我们家庭生活比较好，实际不然，过度肥胖的情况下，它的治疗本身就包括了要体重进行减轻，增加锻炼，这是基本的一个治疗，其他的治疗还包括一些药物的治疗，比如说降低雄激素，改善卵巢的功能，因为本身多囊卵巢综合症，会影响到月经失调，可以出现肥胖，多毛，痤疮等情况。因为雄激素水平增高，所以我们并不是激素治疗好了，闭经就不要治了，并不是这样，希望大家能够早期来治疗。 >>>点击在线咨询，为什么总是不能怀孕呢?

主持人：我觉得我们的徐医生，一说起不育不孕的疾病之后就滔滔不绝，因为您确实是接触到很多这样的例子，而且我觉得您的这种迫切的希望，希望每个人都有一个幸福完整的家庭，这种希望也让您有了这么多的感触。特别想问一下徐主任，咱们说不孕不育，到底多久才能称为真正的不孕不育症呢?

徐月秋：目前WHO规定是一年，美国生殖协会规定为一年，国际妇产科联合会规定两年，必须是夫妻生活在一起无避孕措施而没有怀孕，我们国家认为在不到两年的时间里。我个人认为除非你是丁克家族，不准备生，或者准备多赚点钱，多学习学习，我认为应是一年为宜，因为夫妻结婚以后总希望有个宝宝，这是人之常情。

主持人：看来在正常的生活范围内，一年的时候还没有任何怀孕反映的时候，可能就能断定为不育了。

徐月秋：不孕不育症的诊断有一个时间的期限，我们国家规定夫妻双方有正常的性生活，没有避孕，他的期限是两年才定为不孕症，刚才刘江主任讲到了WHO在1995年的规范化的诊断检查当中，定的是一年，还有美国也是定一年。但是我们国家两年，等到两年以后再去检查为时比较晚，现在提倡早期诊断，早期治疗，实际是一年，应该一年以后不孕就需要来诊断和检查。

主持人：我们想问一下，刚才您也提到了导致不孕不育的原因有很多类型，您能否给我们再做一个分类，它大概能分成几种?

徐月秋：各位网友好，我就这个问题给大家我个人的观点，根据目前医学的妇产科方面的发展研究，我想提以下几点。不孕的因素很多，大家在这方面平时听的也比较多，比如说没有排卵、子宫畸形、子宫发育的问题，还有宫颈方面的因素，阴道方面的因素，还有输卵管方面的因素;对于排卵方面的因素又涉及很多，比如下丘脑方面的影响，比如女孩子减肥，在一个月内减体重达到10%到20%左右就会影响排卵，所以我们千万不要因此而减肥;还有卵巢方面的因素，卵巢发育不好也可以影响排卵，还有其他方面内分泌，比如说甲状腺功能亢进，还有肾上腺皮质功能亢进等。所以说我们不要以为，我到医院检查了，子宫也正常，输卵管也正常，我没有疾病就认为应该能怀孕，实际不然，这容易被大家忽视，所以我希望结婚一年未生育的夫妇早点到具有专业化水平和技术力量的医院检查和治疗。

主持人：刚才徐医生里面的谈话其实提出一个非常关键的问题，就是我们在选择医院的时候，因为诊断的手段都是需要非常先进的仪器和过硬的技术，那就需要我们在就诊的时候应该选择什么样的医院，您觉得有没有一个什么关于硬件的评判标准呢?

徐月秋主任：患者要识别不孕不育机构，其实也不难，主要看三点：

一看机构资质。机构是否专业，主要看医疗机构许可证，这是卫生行政主管部门审核批准的权威凭证。专业的不孕不育诊疗机构《医疗机构执业许可证》中，诊疗科目中要有“生殖健康与不孕症专业”这一项。此外，当前不孕不育诊疗手段中离不开内镜技术的应用，包括宫腔镜和腹腔镜，而内镜技术是需要卫生行政主管部门专项审批准入的，专业不孕不育诊疗机构许可证副本中应有“妇科内镜技术”准入的相关资质。

二看医生资质。不孕不育诊治不仅需要妇产科和泌尿外科专家的团队合作，最重要的还是要看医生自身的专业技能和临床经验。在医生考核评价体系中，职称是最佳的衡量标准之一。一般而言，不孕不育科副主任以上职称的医生是具备不孕不育诊疗资质要求的，如果是不孕不育科主任级别的，其专业技能和临床经验会更丰富一些。除职称之外，还要求医生具有内镜手术资格，即要求医生具有宫腔镜和腹腔镜手术的丰富经验。 >>>点击在线咨询，泉州看不孕不育哪家医院专业？

三看诊疗流程。诊疗流程除了卫生部出台的疾病临床诊疗路径外，还包括接诊和手术是否一体化，即门诊医生是否就是患者的手术医生，这一点对不孕不育诊治尤其重要。医生只有从门诊至住院都亲自参与到患者诊疗全过程，才能全面了解病人病情及严重程度，从而确保对治疗方案具有连贯性，确保制定手术后续治疗方案具有针对性。只有这样，才是真正对患者负责任的态度。>>>推荐阅读：怎样的医院治疗不孕不育才专业?

主持人：非常感谢徐主任教给我们如此实用的就不孕不育常识以及不孕不育机构的甄别方法，我们相信这些方法将大大有助于广大不孕不育患者正确认识自身的问题，也能有效的选择好的医疗机构就诊，选择专业的不孕不育医院和优秀的不孕不育专家，避免就医过程的种种误区，从而科学地理性地就医，实现“快怀孕、怀好孕”的家庭梦想。