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输卵管不孕的处理原则

泉州玛丽专家表示:输卵管是精卵结合的桥梁,是影响怀孕的绝对性因素,所以对输卵管引起的不孕的处理原则上应针对上述输卵管性不孕的原因,力求从根本上祛除导致输卵管器质性病变的原因,如输卵管急性炎症的消除、输卵管粘连的松解、先天缺陷的矫正、肿瘤的摘除等,并同时注重输卵管正常功能的恢复和保持。

▶▶▶▶输卵管不孕的处理原则


1、输卵管不孕病因繁多,明确病因是关键

输卵管不孕的病因繁多,因此想要彻底治疗输卵管不孕,明确病因是关键。如输卵管阻塞是造成输卵管性不孕的常见原因之一,进行治疗前,须首先明确阻塞部位,然后实施阻塞的不同部位为给予不同的治疗。输卵管堵塞的部位不一样治疗方法也不一样。输卵管近端(间质部和峡部)堵塞,是输卵管介入复通术的最佳适应症,复通率为90%以上,输卵管壶腹部堵塞,可以做开腹输卵管造口术和腹腔镜下输卵管造口术,但腹腔镜下输卵管造口术的复通率较开腹输卵管造口术低。

所以对输卵管引起的不孕,我们首先要明确诊断,明确导致输卵管不孕的原因是什么,不同的病因,治疗方法不一样,这样明确诊断后,对我们的下一步的治疗有一定的指导意义。

2、输卵管不孕,对症治疗才是王道


输卵管不孕治疗方法包括手术与非手术治疗两种。过去临床上多采用中医中药和通气、通液术,腹腔镜分粘术,显微外科重建术等方法进行诊断和治疗。随着导丝技术在介入放射学的应用和发展,选择性输卵管造影与介入再通术在治疗因输卵管阻塞所致不孕症,取得了较好疗效。

【手术治疗 输卵管显微外科术的整个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术】

1、盆腔粘连分离 粘连是各式各样的,子宫、卵巢、输卵管、直肠及大网膜可以相互粘连,有单纯粘连也有复杂粘连,有疏松粘连亦有紧密粘连,结果使输卵管变形与异位。手术时应完全彻底分离各种粘连,使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳,这样可减少术后再粘连。

2、输卵管伞端粘连分离与整形术 伞部粘连有多种形式,完全粘连成盲端导致输卵管积液,不完全粘连成孔一桥状粘连及狭窄环等,均影响拾卵功能。手术应分离粘连,修剪疤痕,使伞部恢复正常形态,然后将其外翻缝合O.5cm,使内膜向外,以后就不容易再粘连了。

3、输卵管壶腹部造口术因伞部损害严重而丧失功能者,应切除伞部,暴露出宽大而柔软的壶腹部,然后将其纵行剪成3—4瓣,深约1cm,并作外翻缝合,做成一个新伞端。


4、输卵管结节切除及吻合术 输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞,可将其切除,再重新吻合,恢复其通畅度。

5、输卵管宫角吻合术 间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除,再行吻合恢复其通畅度。

6、输卵管宫腔内移植术输卵管间质部严重阻塞,峡部及远端完好者,切除间质部,将输卵管移植到宫腔。

7、输卵管管腔扩张术如果输卵管某段狭窄扩张,使狭窄部位的粘连分开,增加其腔内的宽度及通畅度。

【温馨提醒】手术后及治疗术后继续治疗是增加手术效果的必要措施,重点是预防再感染及粘连,并保持管腔良好的通畅度,治疗持续l~2个月。

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