腹腔镜

来源：泉州丰泽玛丽医院

 

通过一定的设备将CO2充入腹腔，形成手术空间，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3～10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术，使腹腔镜镜头拍摄到的图像显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，其中1个开在肚脐上，避免在病人腹部留下长条状伤疤。恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕。手术时进行全麻，不仅需要静脉注射麻药，还要进行气管插管，心电监护。

腹腔镜的适用范围

1.输卵管手术

输卵管结扎避孕：这是最早被施行的腹腔镜手术。

宫外孕：早期宫外孕用腹腔镜来诊断及手术处理，已成为最主要的治疗方式。

输卵管整形手术：主要针对输卵管阻塞造成的不孕症。

2.卵巢手术

卵巢肿瘤：可以有囊肿切除，内容物抽出、电烧或整个卵巢切除等各种方式。

多囊性卵巢：当药物治疗无效时，可考虑用腹腔镜手术来施行卵巢钻孔术。

输卵管卵巢脓肿：用腹腔镜手术来剥离、清除输卵管卵巢脓肿，比传统的开腹处理更完善。

3.子宫手术

子宫切除术：在腹腔镜协助下经阴道进行全子宫切除，由于不打开腹部，病人失血少、排气快、恢复迅速。

子宫肌瘤摘除：若要保留生育能力，可用腹腔镜手术来摘除子宫肌瘤。

4.其他妇科手术

子宫内膜异位症的处理、压力性尿失禁的手术、严重痛经的治疗、妇科癌症骨盆淋巴摘除术等。

腹腔镜术后注意事项

一、术后活动：术后一天可下床活动，以利排气。术后半月内避免提重物，或增加腹部负担的活动。

二、伤口护理：伤口一般使用创可贴粘合，有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针简单地缝合。出院后要注意保持伤口的清洁和干燥。

三、阴道出血：术后一般有少量的阴道出血，但如果阴道出血超过2周，就必须去看医生。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而2周内的褐色出血仍属正常。

四、营养摄取：麻醉清醒后，开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食。腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此术后避免食用产气的食物，如地瓜、豆类、洋葱等，以减少术后腹胀引起的不适。

五、性生活：一般腹腔镜手术者，在2周至1月后即可恢复正常的性生活。子宫全切除术，8周之后才可行房。

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